Cosa si intende per infezione alle vie urinarie
Il contenuto presente nella vescica, ovvero il filtrato renale che forma le urine, normalmente in un soggetto sano è sterile, non contiene batteri né altri microrganismi. Il condotto che permette il passaggio delle urine dalla vescica all’esterno denominato uretra non contiene batteri o può contenerli ma con carica batterica non significativa e non sufficiente a causare un’infezione.
Un’infezione in un punto qualsiasi del tratto urinario è chiamata infezione delle vie urinarie (IVU).
Le infezioni delle basse vie urinarie
Le IVU o infezioni delle vie urinarie sono generalmente classificate delle alte o basse vie urinarie, in relazione al tratto in cui si verificano nel tragitto urinario.
Le infezioni del tratto superiore sono usualmente più gravi e interessano l’uretere alto e i reni provocando la pielonefrite.
Vediamo quali sono le infezioni delle basse vie urinarie. Le infezioni dell’uretra e della prostata sono considerate come infezioni del tratto inferiore. Le infezioni del tratto inferiore sono quelle che interessano la vescica e provocano la nota cistite.
I sintomi di questo tipo di infezione alle vie urinarie sono:
- impossibilità a urinare nonostante lo stimolo;
- minzione frequente (pollachiuria);
- urgenza a urinare;
- minzione dolorosa (stranguria) o bruciore delle vie urinarie;
- sangue nell’urina (ematuria);
- urina purulenta ( piuria);
- stato febbrile talvolta con brivido.
Le cause più frequenti, responsabili dell’infezione, sono legate alla migrazione o penetrazione in una delle due vie. Quella più frequente, è identificata nella porzione inferiore delle vie urinarie, cioè il meato uretrale esterno, nell’uomo identificato come estremità del pene, mentre nella donna si ritrova nella vulva. L’infezione usualmente risale dall’uretra verso la vescica e in condizioni particolari o in presenza di fattori predisponenti, giunge anche ai reni. Un’altra via meno frequente ma possibile, è quella ematica, di solito con interessamento bilaterale dei reni.
Cause infezione urinaria uomo
Le infezioni delle vie urinarie, il cui acronimo è IVU, sono causate quasi sempre da batteri. Risulta più rara una infezione da cause virali o da funghi. Più dell’80% delle IVU è causato da batteri, che usualmente albergano nell’intestino, come i Coli. Lo svuotamento vescicale, con una buona diuresi, funge da meccanismo di lavaggio, riducendo fortemente l’eventuale presenza di carica batterica.
Le infezioni batteriche del tratto urinario inferiore, sono molto diffuse e in modo peculiare affliggono il sesso femminile, con più alta incidenza tra donne giovani e sessualmente attive. L’Escherichia coli è il batterio più diffuso e causa la quasi totalità delle IVU. Nei soggetti di età compresa tra i 25 e i 60 anni, le IVU batteriche sono estremamente più frequenti nelle donne rispetto agli uomini. Il motivo va ricercato nella anatomia dei genitali. Negli uomini, l’uretra è molto più lunga, rendendo difficile la risalita batterica e la possibile infezione. Negli uomini di età compresa tra i 20 e i 50 anni circa, la maggior parte delle infezioni alle vie urinarie causa prostatiti e meno frequentemente uretrite batterica.
Alla base delle infezioni urinarie ricorrenti usualmente troviamo fattori predisponenti come ostruzione delle vie urinarie con ostacolo al deflusso delle urine, la presenza di calcoli.
Esistono inoltre cause neurologiche che alterano la funzionalità vescicale, impedendo uno svuotamento adeguato, come nelle dissinergie del muscolo della vescica, per mancato coordinamento motorio. Alterazioni dello svuotamento da ostacolo al deflusso delle urine, come la iperplasia prostatica, provocano un aumento del ristagno vescicale, con inevitabile infezione ricorrente ed erniazione della muscolatura della parete vescicale, che si chiama diverticolo e contribuisce ad un aggravamento del quadro clinico.
Altri motivi frequenti sono legati al malfunzionamento del meccanismo a valvola posto tra l’uretere e la vescica - per cui l’urina e i batteri riescono a risalire dalla vescica verso gli ureteri - e ancora i rapporti sessuali non protetti. Le infezioni virali non sono frequenti, mentre quelle da funghi, miceti, possono infettare le vie urinarie. Il fungo più comune e diffuso è la Candida e infetta più facilmente soggetti immunodepressi o portatori di catetere a permanenza.
Le infezioni parassitarie sono rare e si contraggono quasi esclusivamente in paesi con scarse condizioni igieniche, ove tali infezioni sono endemiche. La schistosomiasi è un’infezione causata da un tipo di verme detto schistosoma. Può interessare l’intero sistema urinario dai reni all’uretra. È una causa frequente d’insufficienza renale grave nei soggetti che vivono in Africa, Sudamerica e Asia. La sintomatologia lamentata è la presenza di sangue nelle urine o l’ostruzione degli ureteri e la diagnosi se non ci si pensa non è facile.
Più di frequente nei paesi occidentali invece ritroviamo le infezioni da trichomonas. E’ una malattia a trasmissione sessuale, che determina nella donna una secrezione vaginale, schiumosa, giallo-verdastra. Nell’uomo, la tricomoniasi è una causa frequente di uretriti o decorre asintomatica.
Come prevenire le infezioni delle vie urinarie
E’ importante ridurre il rischio di incorrere in un’infezione delle vie urinarie e questo si può fare mettendo in atto norme di igiene e prevenzione:
- Bisogna evitare prodotti che possono irritare l’uretra, alcool caffè spezie, pepe, peperoncino, cacao.
- Porre attenzione all’igiene intima prima e dopo i rapporti sessuali, l’igiene intima nelle donne deve essere condotta dall’avanti verso dietro per evitare che i batteri presenti nelle feci possano penetrare attraverso l’uretra.
- Altre norme consigliate sono bere molta acqua, non trattenere lo stimolo minzionale a lungo, urinare dopo i rapporti sessuali, regolarizzare l’intestino.
La diagnosi delle infezioni delle vie urinarie si fa semplicemente ricorrendo all’analisi delle urine e all’urinocoltura. È corretto associare sempre l’antibiogramma al fine di determinare l’antibiotico da utilizzare per il trattamento del batterio isolato come responsabile dell’infezione.
Cura per infezioni vie urinarie
I trattamenti e le cure essenziali in caso di infezioni delle vie urinarie nella maggior parte dei casi si basa sulla somministrazione antibiotici mirati.
Il tipo farmaci per l’infezione delle vie urinarie dipendono dal batterio responsabile dell’infezione e dalla storia clinica del paziente. E ‘importante non fare uso di antibiotici fai da te per evitare di selezionare ceppi multi-resistenti che renderanno problematica una futura terapia.
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