Il Rezum è uno strumento innovativo utile nel trattamento della iperplasia prostatica benigna, malattia estremamente diffusa che colpisce l’uomo adulto dopo i quarant’anni.
Di solito, in caso di iperplasia prostatica, il trattamento più diffuso è di tipo medico e consiste nella somministrazione di farmaci della classe degli alfa litici, come l’Alfuzosina, Silodosina, doxazosina, tamsulosina. Questi farmaci sono in grado di ridurre il grado di contrazione muscolare intorno all’uretra, più esattamente, nel collo vescicale, inducendo un miglioramento della funzione di svoltamento vescicale.
La nuova tecnica “Convective WAter Vapor Energy”, non invasiva, con l’ausilio dello strumento Rezum, è stata sviluppata negli Stati Uniti, allo scopo di curare piccole lesioni tumorali situate all’interno della ghiandola prostatica. Solo in un secondo momento si diffuse in America e successivamente nel nord Europa, come trattamento alternativo nei casi di iperplasia prostatica benigna selezionata.
La metodica consiste nell’iniettare all’interno della ghiandola prostatica del vapore nebulizzato, che viene introdotto con una particolare sonda monouso, sotto visione all’interno del tratto uretrale prostatico. L’effetto terapeutico non è immediato, solo dopo qualche settimana dal trattamento, la ghiandola inizia a diminuire di volume e i classici sintomi di tipo ostruttivo tipici dell’iperplasia prostatica benigna, come la difficoltà ad urinare, cominciano a diminuire sensibilmente. Normalmente, la Terapia con Rezum riesce a ridurre il volume prostatico di circa il 40%. Per una stabilizzazione definitiva, bisogna attendere almeno tre mesi.
Ora analizziamo quali sono i reali vantaggi di questo trattamento, che richiede pochi minuti in regime di ambulatorio o Day-hospital:
A seguito dei trattamenti di Iperplasia Prostatica Benigna tramite REZUM, non si riscontrano alterazioni di tipo sessuale, come l’eiaculazione retrograda o la disfunzione erettiva. Questo, proprio per la selettività del trattamento, che agisce solo a livello locale e non porta irraggiamento termico - e quindi lesioni - delle strutture nervose periferiche.
Come riportato dalle linee guida europee in Urologia, attualmente REZUM è la metodica che più di qualsiasi altra consente di preservare sia la funzionalità erettiva che quella eiaculatoria.
Il trattamento con Rezum è indicato per i pazienti per lo più con prostata di medio o piccolo volume, che non sono affetti da sintomatologia estremamente grave o con infiammazione delle basse vie urinarie.
È ideale anche per tutti coloro che non vogliono o non possono seguire la terapia medica, a causa di effetti collaterali o per i pazienti che non possono assumere compresse (come gli alfa litici) che notoriamente possono indurre abbassamento pressorio fino ad episodi sincopali, oltre che indurre eiaculazione retrograda. Il Trattamento con REZUM è, altresì, indicato per tutti quei pazienti con ritenzione acuta di urine, portatori di catetere vescicale a permanenza, in attesa di trattamento chirurgico.
Il trattamento richiede circa 10 - 15 minuti, il tempo è in relazione al volume e alla conformazione della prostata.
Mediamente necessitano solo pochi giorni.
Posizionare un catetere vescicale è indispensabile. Va portato mediamente dai 3 ai 5 giorni per evitare il rischio di ritenzione urinaria.
Usualmente la procedura decorre nel post operatorio con assai modesti effetti collaterali che durano solo pochi giorni.
Come in tutte le procedure endoscopiche, è indicata una breve profilassi antibiotica unitamente ad antinfiammatori topici.
Dai dati che emergono in letteratura e dall’esperienza personale, il trattamento Rezum, consente di conservare l’eiaculazione in una percentuale di pazienti indicativamente superiore all’80-85%.
Non sono descritti casi di disfunzione erettile a seguito della procedura.
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